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子宫肌瘤治疗新途径——介入微创治疗
[字号: ] 2014-02-21    阅读次数:3161

    子宫肌瘤是一种常见病、多发病,好发于30-50岁的妇女。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,发病率约为35%~45%。常见的临床表现为月经量大,月经周期短、经期长、疼痛、不孕、邻近器官压迫症状、继发贫血等。严重影响了患者的身心健康。治疗方法很多包括传统治疗方法:子宫切除术、子宫肌瘤切除术、肌瘤溶解(myolysis)、激光、冷冻和激素治疗以及介入栓塞治疗。我院介入医学科已开展子宫肌瘤的介入微创治疗—子宫动脉栓塞术约10余年,手术成功率100%,疗效确切,简要介绍如下:
    1.背景:临床应用已有20余年的历史。法国学者Ravina等1990年首次报道将UAE用于治疗UL。1995年Lancet首次提出子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤新方法。
    2.优点:创伤小、方法简单、疗效确切、能保留子宫、更能提高患者术后生命质量,且不影响其他治疗。
    3.适应症与禁忌症:
    3.1适应症:有月经过多、继发贫血、子宫肿块相应症状的子宫肌瘤患者;育龄期女性,绝经期之前;拒绝手术,要求保留子宫及生育功能者;无症状子宫肌瘤,直径≥4cm;巨大子宫肌瘤子宫切除术前的栓塞治疗,目的是为了减少术中出血;手术复发者。
    3.2禁忌症:带蒂浆膜下肌瘤;寄生性肌瘤;继发性阔韧带内肌瘤;无症状性子宫肌瘤;对比剂过敏;出凝血机能异常;盆腔感染、妊娠;子宫肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者。
    4.方法:完善必要辅助检查,做好术前准备。手术时机选月经干净后3-7天,如超14天需除外怀孕。
    4.1采用Seldinger技术行右股动脉穿刺,用子宫动脉导管或Cobar导管超选择插至子宫动脉。
    4.2根据肿瘤或子宫大小及血供情况选用KMG、PVA等进行灌注栓塞。

    介入治疗子宫肌瘤的优势在于能消除肌瘤保留子宫,疗效确切,创伤小。众所周知子宫除有产生月经和孕育胎儿的功能外,也是一个复杂的内分泌器官。

    目前已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素、上皮生长因子、内皮素及细胞因子等。另外,子宫内膜中含有丰富的受体,受体在下丘脑-丘脑-卵巢-子宫系统的内分泌调节中起重要的调节作用。切除子宫会影响妇女体内的激素水平,不仅会令妇女更年期提前到来,还会影响总体健康水平,导致妇女提前衰老,过早出现骨质疏松、冠心病和老年痴呆等。另一方面,单独切除子宫而保留卵巢所发生的残留卵巢综合征会导致性交痛或慢性盆腔疼痛。所以既能消除病痛,又不以牺牲器官为代价的介入微创治疗,更是一种以人为本的治疗。为广大深受子宫肌瘤疾病困扰,特别又有生育要求的女士提供了除传统治疗之外的一条新途径。

 

                                                (介入医学科)




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