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左老师外敷熏洗治疗多种疾病
[字号: ] 2017-11-14    阅读次数:380
  外敷、熏洗在外治疗法中占有很重要的地位,具有简便易行、疗效确切、不良反应小等优势。因药物集中在病变部位,使药效直达病所。药力结合热力,可使药物作用发散,气血运行,经脉流畅,以驱邪外出,减轻症状,达到通则不痛和标本兼治的目的。左老师经常告诫我们:本法虽然简便廉验,无不良反应,使用得当,疗效肯定。但是由于疾病个体差异较大,即使同一患者,不同病期治疗也有所不同。所以应用本法要辨证使用,因人而异。她强调不要因该法安全无毒而无所顾忌,需注意如下几项:
  1.熏洗药不可内服,但内服药可以外用。
  2.不要误认为外用不怕变质,其实透皮吸收与内服同样,只是不经胃肠,所以炎夏季节,熏洗药液不可过夜,不可变质使用。
  3.外治消耗体力,特别是药浴及蒸馏,汗出伤津耗液,所以治疗结束后要补充水分,充分休息。
  4.一般孕妇、产妇及女子经期,皆不宜坐浴熏洗,要避免烫伤,熏洗特别是药浴后要避风。
  左老师应用外敷、熏洗的特点是:取材力求价廉,方法尽量简便。一是辨证配方水煎熏洗,二是内服药渣用于外敷。现将老师常用方法归纳如下:
  (一)凉麻痛辨部位选法
  1.下肢 病在下肢膝关节以下,以凉、麻、痛为主症,多水煎熏洗。常选用:透骨草、伸筋草、苏木、桂枝、红花、当归、白芷、细辛、白蒺藜等组方,水煎先熏后泡,每次熏泡时间要达到半小时以上。对风湿寒证、骨关节炎、RA、产后身痛等具有以上症状者均可应用。
  2.病在上半身 纤维肌痛综合征、颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎等。凡表现肩背部、颈部、腰骶部、臀胯部疼痛,发凉、僵硬等,要用外敷蒸馏。选用水煎内服之药渣布包外敷,既节省药材,又不用加热;既有药性之效,又有热力之功。
  3.病位广泛 对病位广泛,涉及周身,不便熏洗蒸馏者,左老师用药浴法。用药仍要辨证遣方。
  (二)辨病选法,辨证用药
  1.妇科疾病
 (1)带下病
  组成:蛇床子、地肤子、土茯苓、野菊花各30g,苦参20g,百部15g,枯矾12g。

  用法:将上药用纱布包好,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗阴部,每次30 分钟,早晚各1 次,每日1 剂。本方有清热解毒、利湿止带之功效。带下黄赤,属湿热者,加黄柏15g,苍术30g。

 (2)子宫脱垂
  方1
  组成:枯矾30、芒硝各30g,五倍子、黄芩、黄柏各10g。
  用法:用纱布包好以上诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗患部,每次30 分钟,每天2 次,每日1 剂。本方具有清热燥湿、收敛固脱的功效。
  方2
  组方:乌梅、蛇床子、枳壳各30g。
  用法:加水浓煎,熏洗或温浸局部,能使子宫逐渐缩小,易于纳入。
  (3)外阴瘙痒症
  组成:蛇床子、苦参、白鲜皮、地肤子、枯矾、芒硝各30g,黄柏15g。
  用法:用纱布包好诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗外阴后坐浴10 分钟,每晚睡前1 次,连用1 周。本方有清热燥湿、祛风止痒之功效。
 (4)外阴白斑
  方1
  组成:生南星、生半夏、黄连、姜黄各25g,金银花、红花、五倍子各30g。
  用法:用纱布包好以上诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热先熏后洗患处,每次30 分钟,每天2 次,每日1 剂。本方具有清热化痰、祛瘀止痒之功效。
  方2
  组成:蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各15g。
  用法:同方1。若阴痒破溃者暂停应用。
  (5)外阴炎
  组成:取鹤虱30g,苦参、蛇床子、威灵仙、当归尾、狼毒各20g。
  用法:用纱布包好诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗患处,每次20 分钟,早晚各1 次,每日1 剂。本方有杀虫解毒之功效。
  (6)盆腔炎
  方1
  组成:大黄、黄芩、黄柏、黄连各30g,研粗末加温开水拌匀搅成饼状,用布包好外敷下腹部,每日1~2 次,10 日为1 个疗程。月经期暂停。
  方2
  组成:忍冬藤、红藤、透骨草、蒲公英、败酱草、皂角刺各20g,乳香、没药、水蛭粉各10g。
  用法:粉碎装入布袋,冷水浸泡以湿为度,蒸锅蒸30 分钟外敷下腹部,每日1 次。
 (7)阴道炎
  方1
  组成:龙胆草30g,蛇床子、白鲜皮各50g,黄柏、荆芥、防风各15g,薄荷5g。
  用法:用纱布包好诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗阴部,每次30 分钟,早晚各1 次,10 天为1 个疗程。本方有清热燥湿、祛风止痒之功效。用于真菌性阴道炎。
  方2
  组成:苦参、地肤子、透骨草、土茯苓各30g,百部、蛇床子、白鲜皮、马齿苋各15g,冰片3g。
  用法:用纱布包好以上诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,再将药汁倒入盆中,趁热熏洗外阴和阴道,每次30 分钟,早晚各1 次,每日1 剂,10 天为1 个疗程。本方有清热解毒、利湿止痒、收敛杀虫之功效。用于滴虫性阴道炎。夫妻双
方,若女方感染滴虫,男方也应同时熏洗治疗。
  方3
  组成:生地黄、女贞子各15g,蛇床子、苦参、野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜叶各30g。
  用法:用纱布包好诸药,放入沙锅内,加水煎至1000ml,将药汁倒入盆中,趁热熏洗外阴和阴道,每次30 分钟,早晚各1 次,10 日为1 个疗程。本方有养阴清热解毒、化湿止痒之功效。用于老年性阴道炎。
  2.内科疾病
  (1)强直性脊柱炎:强直性脊柱炎为全身性疾病,但疼痛情况也有差异,轻者仅表现腰骶部疼痛、僵硬,甚者肩背部、胸部、下肢关节等部位疼痛难忍,所以外用也要辨证用法。
常用药:透骨草、伸筋草、千年健、海桐皮、木瓜、羌活、独活、防风、威灵仙、红花、当归、川芎、川乌、草乌、制乳香、制没药、细辛、桂枝、川椒、艾叶、苏木等均可选用。
  常用法:①药浴。适合病位广泛者,辨证选方后水煎放浴缸或浴盆浸泡,每次不少于半小时。②外敷。适合疼痛部位较局限者。方法:一是将煎好药液用毛巾浸泡,趁热取出,稍加拧干,敷于患处。温度以能耐受不会烫伤为度,用2条毛巾交替敷20~30 分钟;二是内服药两煎取汁后之药渣,布包外敷。凉后回锅蒸热继用。以上方法,结束后,都要避风2 小时。每日1~2 次,保留洗熏液及药袋回锅,供下次使用,一般药液可重复用2~3 天。疗程视病情确定。
  常用方:苦参30g,地榆15g,槐花15g,侧柏叶15g,防风15g,金银花20g,白芍15g,白及12g,仙鹤草15g,赤石脂15g。用法:上方水煎2 次,取汁400ml,分2 次结肠滴注。药汁温度在38~40℃。患者取左侧卧位,臀部抬高30o,导管
插入直肠深度20cm 以上,滴速不宜过快,每分钟60~80 滴。药汁滴完后尽量保留。使病所药物浓度高。10 天为1 个疗程。
  (2)类风湿关节炎:类风湿关节炎属中医“痹证”范畴,病变关节多在手足,以关节肿痛、畸形、僵硬为主要症状。若关节没有急性炎性反应,应用外治使药物作用于病变关节,经过透皮吸收,使药物直达病所,起到消肿止痛的效果,消除或减轻局部症状。借助药水的温热作用,使药物循环经络血脉,内达脏腑,由表及里产生局部和全身的效应。
  常用药:以当归、白芍、桑枝、桂枝、青风藤、忍冬藤、鸡血藤、丹参、木瓜、葛根等祛风湿药物为主组成,全方具有祛邪通络、活血止痛的功效。
  常用法:煎汤外用熏洗于关节局部,发挥发汗退热、祛风除湿、温经散寒、通经活络、温运气血、祛瘀生新、调整阴阳、扶正祛邪的作用。中药熏洗操作简便,与内服药物相配合,能够明显提高临床疗效。



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